chir. omf

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ocr.12622?campaign=wolearlyview

Modifications structurelles et fonctionnelles de la cavité nasale et du sinus maxillaire chez des patients présentant une malocclusion squelettique de classe III 1 an après une chirurgie bimaxillaire

Résumé
But
Cette étude visait à analyser les modifications de la structure et de la fonction de la cavité nasale et du sinus maxillaire chez des patients présentant une malocclusion squelettique de classe III un an après la chirurgie bimaxillaire.

Matériaux et méthodes
Dans cette étude, des images de tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) de 20 patients (10 hommes et 10 femmes ; âge moyen : 24,3 ± 3,4  ans) présentant une malocclusion squelettique de classe III ayant subi une ostéotomie de Le Fort I et une ostéotomie sagittale bilatérale ont été obtenues avant et 1 an après la chirurgie. Les données CBCT ont été stockées ouvertes avec l'élément 3D (E3D) pour établir un modèle des voies respiratoires nasales (le sinus paranasal ne comprend que le sinus maxillaire). Le logiciel Ansys (ANSYS) est utilisé pour la simulation et l'analyse.

Résultats
Les volumes du sinus maxillaire et de la cavité nasale ont diminué significativement 1 an après la chirurgie. Après la chirurgie, le volume de la cavité nasale a diminué de 13,5 % et le volume moyen du sinus maxillaire a diminué de 7,8 %. Il n'y avait pas de différence significative dans le degré de déviation de la résistance du septum et de la cavité nasale, et la distribution de l'air dans le sinus maxillaire n'a pas changé. Le changement de contrainte de cisaillement de la paroi de la cavité nasale était similaire à celui observé avant la chirurgie.

conclusion
Le volume du sinus maxillaire et le volume de la cavité nasale des patients atteints de malocclusion squelettique de classe III ont changé de manière significative après la chirurgie bimaxillaire, mais il n'y a pas eu de changement significatif de la fonction de ventilation nasale 1 an après la chirurgie.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ocr.12592?campaign=woletoc

Microsomie craniofaciale - plus qu'une malformation structurelle

Résumé
Objectifs
Analyser la prévalence et la distribution des cas de microsomie craniofaciale (CFM) en Finlande et leurs comorbidités les plus fréquentes. Le deuxième objectif était d'analyser les besoins des patients en services de santé spécialisés.

matériaux et méthodes
Les données ont été recueillies à partir de deux registres complémentaires : le registre des malformations congénitales et le registre des soins pour le bien-être social et les soins de santé (Hilmo) de l'Institut finlandais pour la santé et le bien-être (THL).

Résultats
La prévalence des patients CFM en Finlande était de 1:10 057. Ils étaient répartis uniformément dans les cinq districts hospitaliers universitaires. Leurs codes de diagnostic CIM-10 les plus fréquemment utilisés étaient F40-48 (troubles névrotiques, liés au stress et somatoformes), 60 % des patients en psychiatrie pour adolescents et adultes ; Q67.0 (Asymétrie faciale), 43 % en chirurgie plastique ; Z00.4 (examen psychiatrique général, non classé ailleurs), 31 % en pédopsychiatrie ; Z31.5 (Conseil génétique), 28 % en génétique clinique et Q67.40 (Autres malformations congénitales du crâne, de la face et de la mâchoire, Atrophie hémifaciale), 18 % en affections dentaires, buccales et maxillo-faciales. Parmi les patients, 70 % avaient eu des visites en génétique clinique, 60 % en chirurgie plastique, 41 % en maladies bucco-dentaires et maxillo-faciales, 28 % en psychiatrie adolescent/adulte et 21 % en pédopsychiatrie. La majorité des visites de chirurgie plastique des patients étaient concentrées dans un hôpital universitaire. Les autres services étaient principalement fournis par les districts hospitaliers des patients.

conclusion
Même si la majorité des visites des patients CFM dans les services de santé spécialisés sont liées à la correction de l'asymétrie faciale et des malformations de l'oreille, le besoin évident de soins psychiatriques était apparent dans tous les groupes d'âge.

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Modifications structurelles et fonctionnelles de la cavité nasale et du sinus maxillaire chez des patients présentant une malocclusion squelettique de classe III un an après une chirurgie bimaxillaire

Résumé
Objectif
Cette étude visait à analyser les modifications de la structure et de la fonction de la cavité nasale et du sinus maxillaire chez des patients présentant une malocclusion squelettique de classe III un an après une chirurgie bimaxillaire.

Matériels/Méthodes
Dans cette étude, des images de tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) de 20 patients (10 hommes et 10 femmes ; âge moyen : 24,3 ± 3,4  ans) présentant une malocclusion squelettique de classe III ayant subi une ostéotomie de Le Fort I et une ostéotomie sagittale bilatérale ont été obtenues avant et un an après la chirurgie. Les données CBCT ont été stockées ouvertes avec Element 3D (E3D) pour établir un modèle des voies respiratoires nasales (le sinus paranasal ne comprend que le sinus maxillaire). Le logiciel Ansys (ANSYS, Canonsburg, PA, USA) est utilisé pour la simulation et l'analyse.

Résultats
Les volumes des sinus maxillaires et des fosses nasales ont diminué significativement un an après la chirurgie. Après la chirurgie, le volume de la cavité nasale a diminué de 13,5 % et le volume moyen du sinus maxillaire a diminué de 7,8 %. Il n'y avait pas de différence significative dans le degré de déviation de la résistance du septum et de la cavité nasale, et la distribution de l'air dans le sinus maxillaire n'a pas changé. Le changement de contrainte de cisaillement de la paroi de la cavité nasale était similaire à celui observé avant la chirurgie.

conclusion
Le volume du sinus maxillaire et le volume de la cavité nasale des patients présentant une malocclusion squelettique de classe III ont changé de manière significative après la chirurgie bimaxillaire, mais il n'y a pas eu de changement significatif de la fonction de ventilation nasale un an après la chirurgie.

Le Professeur Jean Delaire est décédé le mercredi 30 novembre 2022.

Savoir, patience, pédagogie.

Tous, nous savons ce que nous lui devons.

M. Hadjadj

https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/2798896?guestAccessKey=c998636a-ad3c-43bf-82ba-e05fe5bd99e0&utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jamaotolaryngology&utm_term=mostread&utm_content=olf-widget_11232022

Résultats à long terme de la chirurgie du cornet chez les patients atteints de rhinite allergique / Une revue systématique et une méta-analyse

Introduction
La rhinite allergique (RA) est un trouble inflammatoire courant caractérisé par au moins 2 des symptômes suivants : obstruction nasale, démangeaisons nasales, rhinorrhée et/ou éternuements.1,2 La rhinite allergique peut entraver la capacité de se concentrer sur les tâches scolaires et professionnelles et interférer avec le sommeil; en outre, il peut affecter le contrôle de l'asthme, entraînant un lourd fardeau économique pour les systèmes de soins de santé. Le traitement de la RA comprend l'évitement des allergènes, la pharmacothérapie, l'immunothérapie et la thérapie combinée, selon la gravité des symptômes.1,2 Parfois, si le traitement médical ne parvient pas à soulager l'obstruction nasale en raison d'une hypertrophie du cornet inférieur, une réduction chirurgicale peut être effectuée pour contrôler symptômes allergiques.2,3

L'hypertrophie du cornet inférieur est depuis longtemps établie comme la principale cause de congestion nasale, car elle peut réduire le flux d'air nasal.4,5 L'hypertrophie muqueuse sous-tend également de nombreux facteurs spécifiques et interdépendants qui contribuent à la congestion nasale, ainsi que d'autres symptômes. Pour cette raison, si les patients atteints de RA avec hypertrophie du cornet inférieur ont subi un échec thérapeutique, les médecins peuvent envisager une chirurgie du cornet6. Généralement, l'obstruction nasale est le symptôme le plus réfractaire à la prise en charge médicale chez les patients atteints de RA3 ; cela peut aussi être le plus gênant. Bien que la chirurgie ne puisse pas éliminer les origines inflammatoires de la RA, l'amélioration de la perméabilité nasale pourrait réduire la muqueuse œdémateuse et atténuer les symptômes allergiques, tels que l'obstruction nasale et la rhinorrhée.2 La chirurgie du cornet soulage les symptômes allergiques chez les patients atteints de RA médicalement réfractaire,7-10 et diverses méthodes chirurgicales pour la chirurgie des cornets ont été récemment introduites.2,6

Cependant, à ce jour, peu d'études ont été menées sur l'efficacité clinique à long terme de la chirurgie des cornets. De plus, à notre connaissance, une revue systématique et une méta-analyse des résultats thérapeutiques à long terme de la chirurgie du cornet sur la RA n'ont pas encore été publiées. Par conséquent, dans la présente étude, nous avons effectué une revue systématique et une méta-analyse pour déterminer si les résultats thérapeutiques de la chirurgie du cornet chez les patients atteints de RA peuvent être maintenus à long terme.

conclusion
Dans cette revue systématique et cette méta-analyse, les résultats suggèrent que la chirurgie du cornet est associée à des résultats positifs à long terme chez les patients atteints de RA réfractaire au traitement médical, et que les résultats thérapeutiques peuvent être maintenus à long terme. De plus, bien qu'associée à des résultats thérapeutiques suffisants, la chirurgie des cornets présente un taux de complications très faible. Par conséquent, ces résultats pourraient être utiles dans le conseil préopératoire des patients atteints de RA qui envisagent une chirurgie du cornet.

https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/2798252?guestAccessKey=1e584bb1-6fd1-4faa-9bd4-54b72e4f2171&utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jamaotolaryngology&utm_content=olf&utm_term=110322

Efficacité de l'amygdalectomie par rapport à l'uvulopalatopharyngoplastie modifiée chez les patients atteints d'hypertrophie amygdalienne et d'apnée obstructive du sommeil

Points clés
Question L'uvulopalatopharyngoplastie modifiée (mUPPP) est-elle plus efficace que l'amygdalectomie (TE) seule pour traiter les patients adultes atteints d'hypertrophie amygdalienne et d'apnée obstructive du sommeil (AOS) modérée à sévère ?

Conclusion Cet essai clinique randomisé portant sur 93 patients atteints d'hypertrophie amygdalienne et d'AOS a démontré que la mUPPP n'était pas plus efficace que la TE seule pour traiter les patients atteints d'hypertrophie amygdalienne et d'AOS modérée à sévère. Cependant, il y avait une petite différence cliniquement non significative en faveur de la TE.

Signification Les résultats de cet essai clinique randomisé indiquent que la TE seule pourrait être considérée comme une alternative à la mUPPP parmi ce groupe sélectionné de patients atteints d'AOS.

Résumé
L'uvulopalatopharyngoplastie modifiée (mUPPP) est un traitement chirurgical pour certains adultes souffrant d'apnée obstructive du sommeil (AOS). L'amygdalectomie (TE) seule est un traitement alternatif moins étendu.

Objectif Étudier si la mUPPP est plus efficace que la TE seule dans le traitement des patients adultes atteints d'hypertrophie amygdalienne et d'AOS modérée à sévère.

Conception, environnement et participants Cet essai clinique randomisé en aveugle a comparé l'efficacité du mUPPP à l'ET seul avant la chirurgie et 6 mois après la chirurgie chez des adultes atteints d'hypertrophie amygdalienne (tailles 2, 3 ou 4 selon la stadification de Friedman) et d'AOS modérée à sévère chez un hôpital universitaire à Stockholm, en Suède. Les participants ont subi une intervention chirurgicale de janvier 2016 à février 2021 ; le dernier suivi postopératoire a été réalisé en septembre 2021. Les analyses de données ont été réalisées de janvier à septembre 2022.

Interventions mUPPP vs TE seul.

Principaux résultats et mesures Différences entre les groupes sur l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) et l'échelle de somnolence d'Epworth (ESS).

Résultats La cohorte de l'étude comprenait 93 patients (âge moyen [ET], 41,6 [9,4] ans ; 80 [86 %] hommes ; l'origine ethnique n'a pas été prise en compte) avec un indice de masse corporelle moyen (ET) de 29,0 (2,8), calculé comme le poids en kg divisé par la taille en m2. Parmi ceux-ci, 90 participants (97 %) ont terminé le protocole (mUPPP, n = 45 ; TE, n = 45). Le score moyen (ET) AHI (nombre d'événements par heure [événements/h]) pour le groupe mUPPP a diminué de 43 %, passant de 51,0 (22,6) à 28,0 (20,0) événements/h ; et pour le groupe TE, 56 %, de 56,9 (25,1) à 24,7 (22,6) événements/h. La différence moyenne entre les groupes du score AHI était de 9,2 événements/h (IC à 95 %, 0,5 à 17,9), avec une petite taille d'effet (Cohen d = 0,44) en faveur de la TE. Pour les scores ESS, la différence entre les groupes était également faible, seulement 1,1 (IC à 95 %, -1,3 à 3,4 ; Cohen d = 0,21). Aucune des deux différences n'a été considérée comme cliniquement pertinente.

Conclusions et pertinence Cet essai clinique randomisé a démontré que la mUPPP n'était pas plus efficace que la TE seule dans le traitement des patients atteints d'hypertrophie amygdalienne et d'AOS modérée à sévère. Cependant, il y avait une petite différence en faveur de TE. Étant donné que l'ET seul est moins étendu, il pourrait être considéré comme une alternative à la mUPPP dans ce groupe sélectionné de patients atteints d'AOS.

Enregistrement de l'essai Identifiant ClinicalTrials.gov : NCT02523248