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Prévention, diagnostic et prise en charge du syndrome du nez vide RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE - Mis en ligne le 15 déc. 2022

Paralysie bilatérale des cordes vocales à apparition retardée après une discectomie cervicale antérieure et une chirurgie de fusion

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Résultats à long terme de la chirurgie du cornet chez les patients atteints de rhinite allergique / Une revue systématique et une méta-analyse

Introduction
La rhinite allergique (RA) est un trouble inflammatoire courant caractérisé par au moins 2 des symptômes suivants : obstruction nasale, démangeaisons nasales, rhinorrhée et/ou éternuements.1,2 La rhinite allergique peut entraver la capacité de se concentrer sur les tâches scolaires et professionnelles et interférer avec le sommeil; en outre, il peut affecter le contrôle de l'asthme, entraînant un lourd fardeau économique pour les systèmes de soins de santé. Le traitement de la RA comprend l'évitement des allergènes, la pharmacothérapie, l'immunothérapie et la thérapie combinée, selon la gravité des symptômes.1,2 Parfois, si le traitement médical ne parvient pas à soulager l'obstruction nasale en raison d'une hypertrophie du cornet inférieur, une réduction chirurgicale peut être effectuée pour contrôler symptômes allergiques.2,3

L'hypertrophie du cornet inférieur est depuis longtemps établie comme la principale cause de congestion nasale, car elle peut réduire le flux d'air nasal.4,5 L'hypertrophie muqueuse sous-tend également de nombreux facteurs spécifiques et interdépendants qui contribuent à la congestion nasale, ainsi que d'autres symptômes. Pour cette raison, si les patients atteints de RA avec hypertrophie du cornet inférieur ont subi un échec thérapeutique, les médecins peuvent envisager une chirurgie du cornet6. Généralement, l'obstruction nasale est le symptôme le plus réfractaire à la prise en charge médicale chez les patients atteints de RA3 ; cela peut aussi être le plus gênant. Bien que la chirurgie ne puisse pas éliminer les origines inflammatoires de la RA, l'amélioration de la perméabilité nasale pourrait réduire la muqueuse œdémateuse et atténuer les symptômes allergiques, tels que l'obstruction nasale et la rhinorrhée.2 La chirurgie du cornet soulage les symptômes allergiques chez les patients atteints de RA médicalement réfractaire,7-10 et diverses méthodes chirurgicales pour la chirurgie des cornets ont été récemment introduites.2,6

Cependant, à ce jour, peu d'études ont été menées sur l'efficacité clinique à long terme de la chirurgie des cornets. De plus, à notre connaissance, une revue systématique et une méta-analyse des résultats thérapeutiques à long terme de la chirurgie du cornet sur la RA n'ont pas encore été publiées. Par conséquent, dans la présente étude, nous avons effectué une revue systématique et une méta-analyse pour déterminer si les résultats thérapeutiques de la chirurgie du cornet chez les patients atteints de RA peuvent être maintenus à long terme.

conclusion
Dans cette revue systématique et cette méta-analyse, les résultats suggèrent que la chirurgie du cornet est associée à des résultats positifs à long terme chez les patients atteints de RA réfractaire au traitement médical, et que les résultats thérapeutiques peuvent être maintenus à long terme. De plus, bien qu'associée à des résultats thérapeutiques suffisants, la chirurgie des cornets présente un taux de complications très faible. Par conséquent, ces résultats pourraient être utiles dans le conseil préopératoire des patients atteints de RA qui envisagent une chirurgie du cornet.