https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/2800635?guestAccessKey=e9118534-a939-4612-b59c-7adc602a3874&utm_source=silverchair&utm_medium=email&utm_campaign=article_alert-jamaotolaryngology&utm_content=olf&utm_term=012623

Qu'est-ce que le ronflement ?

Le ronflement est le son émis lorsque les tissus de la gorge vibrent les uns contre les autres. Cela se produit parce que les muscles de la gorge se détendent pendant le sommeil, ce qui permet aux voies respiratoires de se rétrécir. Le ronflement survient chez presque tout le monde à un moment donné de sa vie. Environ 25 à 50 % des adultes ont des ronflements réguliers (habituels).

Quels sont les problèmes possibles avec le ronflement ?

Le ronflement peut perturber le sommeil de votre partenaire de lit. Dans le pire des cas, le ronflement peut même affecter le sommeil des personnes à l'extérieur de votre chambre. Ce sommeil perturbé peut avoir des effets sur la capacité du partenaire de lit à fonctionner pendant la journée. Pour le ronfleur lui-même, cela peut être mauvais pour les relations ou être embarrassant. Certaines personnes pensent que le ronflement est un problème sans souci de santé. Il semble y avoir un lien entre le ronflement et certains problèmes de santé. Un exemple est le rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cou chez les personnes qui ronflent. Le rétrécissement des vaisseaux sanguins peut causer des problèmes comme un accident vasculaire cérébral.

Quand ronfle-t-on lors de l'apnée du sommeil ?

Le ronflement est un signe courant d'une affection appelée apnée obstructive du sommeil (AOS). L'apnée obstructive du sommeil est également causée par un rétrécissement des voies respiratoires pendant le sommeil. En plus du bruit du ronflement, il y a des baisses d'oxygène et de brefs réveils du sommeil. La respiration peut parfois être complètement bloquée. L'apnée obstructive du sommeil peut causer des problèmes quotidiens tels que la somnolence et le brouillard mental. L'apnée obstructive du sommeil peut également entraîner des problèmes de santé à long terme tels qu'un risque accru d'hypertension artérielle, de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux et de diabète. S'assurer que le ronflement n'est pas OSA est donc très important. Cela se fait facilement avec une étude du sommeil, qui peut être effectuée à la maison ou dans un laboratoire du sommeil. Cela peut être commandé par de nombreux types de médecins différents, tels que votre médecin de premier recours, un expert en médecine du sommeil ou un oto-rhino-laryngologiste (professionnel des oreilles, du nez et de la gorge ou «ORL»). Le ronflement sans OSA est appelé ronflement primaire.

Quels sont les traitements du ronflement ?

Le traitement n'est pas nécessaire chez de nombreux patients souffrant de ronflement primaire. C'est parce qu'ils n'ont pas de partenaire de lit ou que le ronflement ne les dérange pas, ni leur partenaire de lit. Dans d'autres, des mesures telles que la perte de poids, le fait d'éviter de dormir sur le dos et d'éviter l'alcool peuvent réduire le ronflement. Certains ronflements s'améliorent avec la respiration bouche fermée en utilisant une mentonnière, du ruban adhésif pour les lèvres et en améliorant la respiration nasale avec des vaporisateurs nasaux ou des dilatateurs nasaux. Lorsque ces traitements ne sont pas efficaces, certains utilisent des protège-dents (thérapie par appareils buccaux) ou un appareil pour l'apnée du sommeil (thérapie par pression positive des voies respiratoires). Enfin, il existe des interventions chirurgicales pour le ronflement. Celles-ci peuvent être effectuées au cabinet ou en salle d'opération, selon votre cas particulier.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ocr.12622?campaign=wolearlyview

Modifications structurelles et fonctionnelles de la cavité nasale et du sinus maxillaire chez des patients présentant une malocclusion squelettique de classe III 1 an après une chirurgie bimaxillaire

Résumé
But
Cette étude visait à analyser les modifications de la structure et de la fonction de la cavité nasale et du sinus maxillaire chez des patients présentant une malocclusion squelettique de classe III un an après la chirurgie bimaxillaire.

Matériaux et méthodes
Dans cette étude, des images de tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) de 20 patients (10 hommes et 10 femmes ; âge moyen : 24,3 ± 3,4  ans) présentant une malocclusion squelettique de classe III ayant subi une ostéotomie de Le Fort I et une ostéotomie sagittale bilatérale ont été obtenues avant et 1 an après la chirurgie. Les données CBCT ont été stockées ouvertes avec l'élément 3D (E3D) pour établir un modèle des voies respiratoires nasales (le sinus paranasal ne comprend que le sinus maxillaire). Le logiciel Ansys (ANSYS) est utilisé pour la simulation et l'analyse.

Résultats
Les volumes du sinus maxillaire et de la cavité nasale ont diminué significativement 1 an après la chirurgie. Après la chirurgie, le volume de la cavité nasale a diminué de 13,5 % et le volume moyen du sinus maxillaire a diminué de 7,8 %. Il n'y avait pas de différence significative dans le degré de déviation de la résistance du septum et de la cavité nasale, et la distribution de l'air dans le sinus maxillaire n'a pas changé. Le changement de contrainte de cisaillement de la paroi de la cavité nasale était similaire à celui observé avant la chirurgie.

conclusion
Le volume du sinus maxillaire et le volume de la cavité nasale des patients atteints de malocclusion squelettique de classe III ont changé de manière significative après la chirurgie bimaxillaire, mais il n'y a pas eu de changement significatif de la fonction de ventilation nasale 1 an après la chirurgie.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/joor.13392?campaign=wolearlyview

Les paramètres dentaires prédisent-ils la gravité de l'apnée obstructive du sommeil et les résultats du traitement par dispositif d'avancement mandibulaire ? Une étude pilote

Résumé
Les dispositifs d'avancement mandibulaire (MAD) sont des appareils buccaux couramment utilisés dans le traitement de l'apnée obstructive du sommeil (OSA). La gravité de l'OSA et certains autres facteurs, tels que l'IMC et la circonférence du cou, sont en corrélation avec le succès de la thérapie MAD. Jusqu'à présent, la valeur prédictive des paramètres dentaires, tels que le profil dentaire, la classification molaire, le surplomb, la surocclusion, la rétrusion maximale, la protrusion maximale et la plage de protrusion, n'a pas été entièrement étudiée.

Objectifs
Nous avons cherché à déterminer si les paramètres dentaires influencent la gravité de l'AOS et les résultats de la thérapie MAD et pourraient donc être utiles dans le phénotypage des patients atteints d'AOS. De plus, nous avons étudié le pouvoir prédictif des paramètres dentaires pour la gravité de l'OSA et le succès du traitement MAD. Nous émettons l'hypothèse que des paramètres dentaires spécifiques sont en corrélation avec un OSA plus sévère et avec un traitement MAD plus efficace.

Méthodes
Nous avons réalisé une étude de cohorte, incluant des patients SAOS diagnostiqués par polysomnographie (PSG). Les paramètres dentaires ont été recueillis. Le résultat objectif du traitement a été recueilli en effectuant une PSG avec MAD après trois mois de traitement. Les différences entre les groupes de sévérité de l'OSA et les résultats du traitement MAD ont été analysées et les paramètres dentaires ont été corrélés entre les groupes.

Résultats
La relation entre les paramètres dentaires et la sévérité du SAOS a été analysée chez 143 patients, cinquante patients ont eu une PSG avec MAD in situ après une thérapie de 3 mois. L'indice d'apnée hypopnée (IAH) médian de base a significativement diminué, passant de 17,6 (8,7 à 29,3) à 11,1 (5,5 à 17,5). La surocclusion et la rétrusion maximale différaient significativement entre l'AOS légère, modérée et sévère. Les autres paramètres dentaires ne différaient pas significativement entre les groupes, ni corrélés avec la sévérité de l'OSA ou le résultat du traitement MAD.

Conclusion
Dans cette étude, aucune corrélation entre les paramètres dentaires et la gravité de l'OSA ou les résultats du traitement MAD n'a été trouvée. Par conséquent, il n'est actuellement pas possible de dépister les patients pour les résultats du traitement OSA et MAD sur la base de paramètres dentaires.

Prévention, diagnostic et prise en charge du syndrome du nez vide RECOMMANDATION DE BONNE PRATIQUE - Mis en ligne le 15 déc. 2022