orthodontie

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ocr.12622?campaign=wolearlyview

Modifications structurelles et fonctionnelles de la cavité nasale et du sinus maxillaire chez des patients présentant une malocclusion squelettique de classe III 1 an après une chirurgie bimaxillaire

Résumé
But
Cette étude visait à analyser les modifications de la structure et de la fonction de la cavité nasale et du sinus maxillaire chez des patients présentant une malocclusion squelettique de classe III un an après la chirurgie bimaxillaire.

Matériaux et méthodes
Dans cette étude, des images de tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) de 20 patients (10 hommes et 10 femmes ; âge moyen : 24,3 ± 3,4  ans) présentant une malocclusion squelettique de classe III ayant subi une ostéotomie de Le Fort I et une ostéotomie sagittale bilatérale ont été obtenues avant et 1 an après la chirurgie. Les données CBCT ont été stockées ouvertes avec l'élément 3D (E3D) pour établir un modèle des voies respiratoires nasales (le sinus paranasal ne comprend que le sinus maxillaire). Le logiciel Ansys (ANSYS) est utilisé pour la simulation et l'analyse.

Résultats
Les volumes du sinus maxillaire et de la cavité nasale ont diminué significativement 1 an après la chirurgie. Après la chirurgie, le volume de la cavité nasale a diminué de 13,5 % et le volume moyen du sinus maxillaire a diminué de 7,8 %. Il n'y avait pas de différence significative dans le degré de déviation de la résistance du septum et de la cavité nasale, et la distribution de l'air dans le sinus maxillaire n'a pas changé. Le changement de contrainte de cisaillement de la paroi de la cavité nasale était similaire à celui observé avant la chirurgie.

conclusion
Le volume du sinus maxillaire et le volume de la cavité nasale des patients atteints de malocclusion squelettique de classe III ont changé de manière significative après la chirurgie bimaxillaire, mais il n'y a pas eu de changement significatif de la fonction de ventilation nasale 1 an après la chirurgie.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/joor.13392?campaign=wolacceptedarticle

Les paramètres dentaires prédisent-ils la gravité de l'apnée obstructive du sommeil et les résultats du traitement par dispositif d'avancement mandibulaire ? Une étude pilote

Résumé
Les dispositifs d'avancement mandibulaire (MAD) sont des appareils buccaux couramment utilisés dans le traitement de l'apnée obstructive du sommeil (OSA). La gravité de l'OSA et certains autres facteurs, tels que l'IMC et la circonférence du cou, sont en corrélation avec le succès de la thérapie MAD. Jusqu'à présent, la valeur prédictive des paramètres dentaires, tels que le profil dentaire, la classification molaire, le surjet, la surocclusion, la rétrusion maximale, la protrusion maximale et la plage de protrusion, n'a pas été entièrement étudiée.

Objectifs
Nous avons cherché à déterminer si les paramètres dentaires influencent la gravité de l'AOS et les résultats de la thérapie MAD et pourraient donc être utiles dans le phénotypage des patients atteints d'AOS. De plus, nous avons étudié le pouvoir prédictif des paramètres dentaires pour la gravité de l'OSA et le succès du traitement MAD. Nous émettons l'hypothèse que des paramètres dentaires spécifiques sont en corrélation avec un OSA plus sévère et avec un traitement MAD plus efficace.

Méthodes
Nous avons réalisé une étude de cohorte, incluant des patients SAOS diagnostiqués par polysomnographie (PSG). Les paramètres dentaires ont été recueillis. Le résultat objectif du traitement a été recueilli en effectuant une PSG avec MAD après trois mois de traitement. Les différences entre les groupes de sévérité de l'OSA et les résultats du traitement MAD ont été analysées et les paramètres dentaires ont été corrélés entre les groupes.

Résultats
La relation entre les paramètres dentaires et la sévérité du SAOS a été analysée chez 143 patients, cinquante patients ont eu une PSG avec MAD in situ après une thérapie de 3 mois. L'indice d'apnée hypopnée (IAH) médian de base a significativement diminué, passant de 17,6 (8,7-29,3) à 11,1 (5,5-17,5). La surocclusion et la rétrusion maximale différaient significativement entre l'AOS légère, modérée et sévère. Les autres paramètres dentaires ne différaient pas significativement entre les groupes, ni corrélés avec la sévérité de l'OSA ou le résultat du traitement MAD.

Conclusion
Dans cette étude, aucune corrélation entre les paramètres dentaires et la gravité de l'OSA ou les résultats du traitement MAD n'a été trouvée. Par conséquent, il n'est actuellement pas possible de dépister les patients pour les résultats du traitement OSA et MAD sur la base de paramètres dentaires.

Le Professeur Jean Delaire est décédé le mercredi 30 novembre 2022.

Savoir, patience, pédagogie.

Tous, nous savons ce que nous lui devons.

M. Hadjadj

Comparaison de la technologie de traçage céphalométrique entièrement automatisée d'AudaxCeph® à une approche semi-automatisée par des examinateurs humains

Sommaire
Objectif
Comparer la fiabilité de l'identification des points de repère céphalométriques par un logiciel de traçage automatisé basé sur des réseaux de neurones convolutifs aux traceurs humains.

Introduction (extraits)
La première tentative d'automatisation complète des tracés céphalométriques a été faite par Cohen en 1984 [8]. Depuis lors, de nombreuses approches ont été développées pour automatiser la sélection de points de repère et peuvent être classées en quatre grandes catégories : (1) filtrage d'images plus recherche de points de repère basée sur les connaissances ; (2) approches basées sur des modèles ; (3) approches informatiques douces; et (4) approches hybrides [9]. La recherche sur la précision des logiciels céphalométriques entièrement automatisés est incohérente. Anuwongnukroh et al. ont étudié un programme d'analyse céphalométrique entièrement automatique (Carestream Dental, version 6.14) et ont constaté que l'analyse entièrement automatique n'était pas aussi fiable que l'analyse manuelle en raison d'erreurs dans les repères des structures bilatérales, telles que Porion et les molaires [9]. De même, Leonardi et al. ont réalisé une revue systémique des techniques utilisées pour le repérage automatique des céphalogrammes [10]. Dans leur revue, les auteurs ont constaté que les erreurs de détection automatisée des points de repère étaient supérieures à celles du placement manuel et que les tracés céphalométriques tracés automatiquement n'étaient pas suffisamment précis pour une utilisation clinique [10].

Avec les recherches contradictoires disponibles sur la précision du logiciel de traçage céphalométrique entièrement automatisé, les orthodontistes doivent être prudents lorsqu'ils utilisent ce logiciel en clinique pour le diagnostic et la planification du traitement. L'avantage d'un logiciel de traçage entièrement automatique est que les orthodontistes gagnent du temps en n'ayant pas à marquer de points de repère sur chaque céphalogramme pour chaque patient, c'est pourquoi la recherche sur ces logiciels doit être élargie pour finalement donner aux orthodontistes la confiance nécessaire pour les utiliser cliniquement. AudaxCeph® est une société proposant un logiciel de traçage céphalométrique entièrement automatisé à usage clinique. Ces logiciels utilisent l'intelligence artificielle basée sur des techniques d'apprentissage en profondeur, ou des réseaux de neurones convolutifs, pour l'identification de points de repère. Une revue systématique et une méta-analyse ont montré que l'apprentissage en profondeur avait une grande précision pour localiser les repères céphalométriques [14]. Bien que l'apprentissage en profondeur se révèle précis, des recherches doivent montrer la précision et la fiabilité de ce logiciel particulier par rapport au placement manuel des points de repère pour que les orthodontistes l'utilisent en toute confiance dans leurs pratiques. Ainsi, le but de cette étude est de tester la similitude de l'identification des repères par le dernier logiciel AudaxCeph® (version 6.3.11.4346) par rapport à l'identification manuelle des repères par des orthodontistes certifiés sur le même logiciel.

conclusion
Les résultats de cette étude ont révélé que le logiciel de traçage céphalométrique automatisé d'AudaxCeph® est un bon outil d'appoint à utiliser lors du diagnostic et de la planification du traitement des cas d'orthodontie. En moyenne, l'intelligence artificielle n'est pas différente des orthodontistes traçant manuellement des céphalogrammes, sauf dans la dimension Y de Porion. Si les cliniciens décident d'utiliser ce logiciel, ils doivent porter une attention particulière à l'endroit où le logiciel place les points généralement peu fiables, tels que Porion, Orbitale, U1 apex...

Financement
cette recherche n'a reçu aucune subvention spécifique de la part d'organismes de financement des secteurs public, commercial ou associatif...

Déclaration d'intérêt
les auteurs déclarent n'avoir aucun intérêt concurrent...

Remerciements
les auteurs remercient Peter Kobal, PDG d'AudaxCeph®, d'avoir fait don du logiciel, de nous avoir formé et d'avoir créé l'analyse personnalisée utilisée dans cette étude. Les auteurs remercient également les Drs. Glenn Dubroc et Hector Maldonado (opérateurs A et B) et Zezhang Wen, PhD, pour son aide dans l'analyse statistique...

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ocr.12613?campaign=wolearlyview

Le diastème médian en denture mixte devrait il être une préoccupation esthétique ?

Résumé
Arrière plan
La dentition mixte détermine une période importante de développement de l'occlusion dans l'enfance.

Objectif
Cette étude visait à évaluer l'impact esthétique du point de coupure médian du diastème en denture mixte.

Concevoir
Une étude transversale a été réalisée auprès de 257 enfants âgés de 8 à 10 ans en dentition mixte tardive, avec un diastème médian de 1 à 5 mm et un surplomb maxillaire normal. Le score d'impact subjectif esthétique orthodontique a déterminé l'impact esthétique du diastème de la ligne médiane. Quatre quartiles de mesures de diastème et de scores d'impact ont été considérés comme des seuils. Des courbes caractéristiques de fonctionnement du récepteur ont été construites et les distances représentant les distances jusqu'au point idéal ont été calculées. L'indice de Yuden a déterminé l'efficacité de la mesure du diastème pour évaluer l'impact esthétique. Le test de Kruskal-Wallis a comparé les groupes de participants classés selon le seuil de diastème par le quartile d'échantillon concernant le score d'impact. Les analyses ont été réalisées avec un seuil de signification de 5 %.

Résultats
Il n'y avait pas de différence significative entre les quatre groupes de quartiles de mesure du diastème concernant l'impact esthétique (P > .05).

conclusion
La perception de l'esthétique dentaire chez les enfants en denture mixte n'a pas été affectée par le diastème médian, quel que soit le seuil.

Effets de l'expansion maxillaire rapide sur la tête et la posture cervicale chez les patients en croissance : une revue systématique

Introduction
Le traitement d'expansion maxillaire rapide (RME) a ​​été utilisé pour corriger la déficience transversale maxillaire et les occlusions croisées postérieures. Ces caractéristiques sont fréquemment présentes chez les personnes ayant une respiration anormale ou buccale [1] qui ont une augmentation du débit de résistance des voies respiratoires nasales, un visage long, une béance antérieure et une malocclusion de classe II [2].

Des études ont rapporté que la fonction des voies respiratoires influence la croissance et le développement cranio-faciaux, la morphologie faciale et la posture de la tête [3], [4], [5]. Selon Ricketts, il existe une association entre la fonction respiratoire et la posture de la tête [6]. Les patients présentant une obstruction nasale présentent une extension de la tête comme réponse défensive pour faciliter la respiration buccale. De même, Solow et al. ont conclu que les enfants présentant une obstruction des voies respiratoires sont plus susceptibles d'avoir une angulation cranio-cervicale et une extension de la tête accrues [4]. L'extension de la tête améliore la fonction respiratoire. Néanmoins, il existe des désaccords quant à savoir si la lordose cervicale et l'inclinaison des altérations de la colonne cervicale sont attendues avec ces augmentations. De plus, la littérature rapporte que le traitement orthodontique des malocclusions de classe II tels que les appareils fonctionnels et amovibles et la chirurgie orthognathique sont liés aux modifications de la posture de la tête [7], [8], [9].

Bien que l'objectif principal de la RME soit de corriger un maxillaire supérieur rétréci, ses résultats traversent les marges de l'arcade maxillaire [10], [11]. Cette approche produit une division latérale des parois externes de la cavité nasale provoquant la descente de la voûte palatine et augmente les dimensions des voies respiratoires supérieures. Ce remodelage peut augmenter les sections transversales nasales, diminuer la résistance de l'air nasal et améliorer la respiration [12], [13]. Ainsi, l'EMR affecte non seulement le complexe maxillaire mais également les structures environnantes [14], [15].

Les résultats associés à l'EMR sont principalement discutés en termes de modifications de la morphologie dentofaciale, de la résistance nasale et des dimensions nasales et pharyngées [16], [17].

Par conséquent, les informations sur la tête et la posture cervicale après RME ont été insuffisamment étudiées. À notre connaissance, une seule revue systématique contenant trois études a évalué les changements de position de la tête en fonction de l'angle SN/Ver [18]. Cet angle n'est pas infaillible pour la détermination de la posture cervicale, par conséquent, d'autres mesures disponibles doivent être intégrées à des études plus récentes pour analyser la tête et la posture cervicale. Il est important d'élucider si des modifications de la position de la tête et du rachis cervical se produisent, car elles peuvent être bénéfiques pour les enfants présentant une position cranio- et/ou cervicale altérée et un maxillaire rétréci. Par conséquent, l'objectif de cette revue systématique est d'analyser méthodiquement la littérature disponible concernant les effets de l'ERM sur la tête et la posture cervicale.

Conclusion
Sur la base des informations disponibles, la RME semble bénéficier aux enfants pendant la période de croissance en améliorant la posture de la tête et des cervicales. Néanmoins, il existe un faible niveau de preuve qu'une diminution de l'angulation cranio-cervicale est produite, allant de -5,1 à +1,58 degrés pour l'angle SN/OPT, de -4,36 à -4,07 pour l'angle PP/OPT, et de -0,57 à + 2,23 pour l'angle CVT/NSL. De même, un très faible niveau de preuve a été trouvé pour soutenir une diminution de l'élévation/flexion de la tête (−5,25 à −0,15 pour NSL/Ver

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1365-2842.1995.tb01058.x

Troubles temporo-mandibulaires dans la phase active du traitement orthodontique

Les symptômes subjectifs et les signes cliniques des troubles temporo-mandibulaires (TMD) ainsi que la présence de céphalées, de bruxisme et d'interférences occlusales ont été examinés chez 50 patients (âge moyen 12,9 ans) avant, pendant et immédiatement après le traitement orthodontique. Les prévalences des signes et symptômes de TMD étaient élevées avant le traitement par rapport aux sujets d'une étude épidémiologique. À l'exception des sons de l'ATM, les signes et symptômes de l'ATM ainsi que la présence de maux de tête ont diminué pendant le traitement. Le principal facteur de diminution de l'indice de dysfonctionnement pendant le traitement par rapport à avant le traitement était la sensibilité à la palpation des muscles masticateurs. Bien qu'il y ait eu une forte prévalence d'interférences occlusales pendant le traitement, elles semblaient avoir peu d'importance pour le développement du TMD. Une explication peut être que les dents déplacées orthodontiquement sont sensibles au contact entraînant une diminution des parafonctions orales. Une telle diminution a également été rapportée par les patients.

PARODONTE

Etym. : de para- et du grec odous, odontos, dent.

Angl. : periodontium.

Le parodonte est l’ensemble des tissus de soutien de la dent.

Il comprend quatre éléments : la gencive, l’os alvéolaire, le cément et le desmodonte ou ligament alvéolo-dentaire.