CERROF Cercle d'Etudes et de Recherches en Rééducation Oro-Faciale

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/joor.13370?campaign=woletoc

La contribution des mécanismes autonomes à la douleur dans les troubles temporo-mandibulaires : une revue narrative

Contexte
Les troubles temporo-mandibulaires (TMD) sont diagnostiqués sur la base de la présentation des symptômes et, comme d'autres troubles fonctionnels de la douleur, manquent souvent de pathologie définitive. Il existe une forte association entre des niveaux de stress élevés et la sévérité de la douleur liée au TMD, ce qui suggère que des altérations du tonus autonome peuvent contribuer à cette condition douloureuse.

Objectifs
Cette revue narrative examine l'association entre la fonction autonome altérée et la douleur dans le TMD.

Méthodes
Les articles pertinents ont été identifiés en recherchant PubMed et à travers la liste de référence de ces études.

Résultats
Les personnes souffrant de TMD signalent une incidence accrue d'hypotension orthostatique. Comme dans d'autres conditions de douleurs musculosquelettiques chroniques, le TMD est associé à une augmentation du tonus sympathique, à une diminution de la sensibilité réflexe des barorécepteurs et à une diminution du tonus parasympathique. Il reste à déterminer si la douleur continue entraîne ces changements autonomes et/ou est exacerbée par eux. Pour examiner si l'augmentation du tonus sympathique contribue à la douleur liée au TMD par l'activation des récepteurs β2 adrénergiques, des essais cliniques avec le propranolol bêta-bloquant ont été entrepris. Bien que les preuves issues de petites études suggèrent que le propranolol réduisait la douleur liée au TMD, un essai clinique plus vaste n'a pas trouvé d'effet significatif du traitement au propranolol. Ceci est cohérent avec les études expérimentales sur la douleur humaine qui n'ont pas été en mesure de démontrer un effet de l'activation ou de l'inhibition des récepteurs β2 adrénergiques sur la douleur musculaire masticatrice. Dans les modèles précliniques d'arthrite de l'articulation temporo-mandibulaire, l'activation des récepteurs β2 adrénergiques semble contribuer à l'inflammation et à la nociception, alors que dans le muscle masticateur, l'activation des récepteurs α1 adrénergiques induit une sensibilisation mécanique. Certains agents utilisés pour traiter le TMD, tels que la neurotoxine botulique A, les antidépresseurs et les agonistes des récepteurs α2 adrénergiques, peuvent interagir avec le système nerveux autonome dans le cadre de leur mécanisme analgésique.

Conclusion
Même si la dysautonomie s'avère être une conséquence plutôt qu'un facteur causal du TTM douloureux, l'étude de son rôle a ouvert une meilleure compréhension de la pathogenèse de cette affection.

https://www.jomos.org/articles/mbcb/full_html/2022/04/mbcb220062/mbcb220062.html?utm_source=email_alert_mbcb&utm_medium=email&utm_campaign=2022-10-05

Hyperplasie tendino-aponévrotique du muscle masticateur : présentation clinique et prise en charge

Introduction : L'élargissement du muscle masséter accompagné d'une hypertrophie de l'angle mandibulaire peut affecter de manière significative l'apparence et la qualité de vie. Les méthodes de traitement peuvent être variées et, dans la présente étude, une ostéotomie de l'angle mandibulaire et un traitement du muscle Masséter avec de la toxine botulique ont été réalisés. Observation : Dans cette étude de cas, une patiente de 19 ans a été admise avec une ouverture buccale inadéquate pendant trois ans. L'examen clinique et la tomodensitométrie à faisceau conique ont révélé des muscles Masséters bilatéraux bien développés et une hypertrophie de l'angle mandibulaire des deux côtés. Une ostéotomie de l'angle mandibulaire a été réalisée. De plus, 25 unités de toxine botulique ont été administrées. Cela a amélioré l'aspect esthétique et augmenté l'ouverture de la bouche de 21 mm à 38 mm en un an après la chirurgie. Conclusion : Les chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux doivent considérer l'hyperplasie tendineuse-aponévrotique du muscle masticateur comme un diagnostic différentiel lorsque la plainte principale du patient est une ouverture de la bouche inadéquate avec une mandibule carrée. L'ostéotomie de l'angle mandibulaire associée à la toxine botulique est efficace en cas d'hypertrophie du muscle Masseter et d'élargissement de l'angle mandibulaire.

Quelques explications :

PRIX NOBEL DE MÉDECINE : SVANTE PÄÄBO A RÉVOLUTIONNÉ NOTRE VISION DE NÉANDERTAL

https://www.pourlascience.fr/sd/genetique/svante-paabo-interprete-de-l-adn-ancien-recoit-le-prix-nobel-de-medecine-2022-24309.php?from=EMA22VPC&utm_source=email&utm_medium=email&utm_campaign=nl_pls_hebdo_112

The effects of tongue elevation using a weighted plastic bottle on the tongue pressure and activity of suprahyoid muscles

The effects of tongue elevation using a weighted plastic bottle on the tongue pressure and activity of suprahyoid muscles / Les effets de l'élévation de la langue à l'aide d'une bouteille en plastique lestée sur la pression de la langue et l'activité des muscles suprahyoïdiens.

Contexte
Une augmentation de la pression de la langue coïncide avec une augmentation de l'activité du muscle suprahyoïdien.

Objectifs
L'objectif était d'étudier les effets de la tenue d'une bouteille en plastique lestée sur la pression de la langue et l'activité du muscle suprahyoïdien.

Méthodes
Dix-huit participants (8 hommes et 10 femmes ; âge moyen 42 ± 16 ans) ont participé à cette étude. Tous les participants n'avaient aucun antécédent de troubles de la parole, du langage, de l'ouïe ou de la déglutition et aucune perte de dents, et ils n'avaient pas besoin de prothèses dentaires. Les participants en bonne santé tenaient des gazes reliées à une bouteille en plastique avec des charges résistives croissantes de 0 g, 250 g, 500 g et 750 g, entre leur palais et leur langue. La pression maximale de la langue et la pression moyenne de la langue ont été mesurées pendant une prise de 5 s. La pression moyenne de la langue a été définie comme les données de pression moyenne de la langue dans chaque tâche. L'activité du muscle suprahyoïdien a été mesurée à l'aide de l'électromyogramme (EMG). La racine carrée moyenne des signaux EMG mesurés lors de la levée de différentes charges et lors de l'exécution des exercices de levage de la tête a été comparée. Toutes les variables ont été examinées à l'aide du test de Friedman et du test des rangs signés de Wilcoxon.

Résultats
La pression maximale de la langue (p < .05) et les valeurs de pression moyenne de la langue (p < .05) ont augmenté progressivement dans la région antéro-médiane avec l'augmentation des charges résistives, et les amplitudes quadratiques moyennes pour 250 g, 500 g et 750 g étaient non significatif par rapport aux exercices de levage de la tête.

Conclusion
Ces résultats ont indiqué que la tenue d'une bouteille en plastique pourrait être un outil potentiel d'entraînement en force pour la langue et les muscles suprahyoïdiens.