CERROF Cercle d'Etudes et de Recherches en Rééducation Oro-Faciale

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/joor.13380?campaign=wolearlyview

Le développement du Standardized Tool for the Assessment of Bruxism (STAB) : Une feuille de route internationale

Résumé
Cet article résume le raisonnement et le travail de fond qui ont conduit à la sélection des items inclus dans l'outil standardisé d'évaluation du bruxisme (STAB), en présentant également la liste des items. L'instrument est actuellement testé pour la validité apparente et la compréhension sur le terrain. La prémisse sous-jacente est que les différentes activités motrices incluses dans le spectre du bruxisme (par exemple, serrement contre grincement, avec ou sans contact avec les dents) doivent potentiellement être discriminées les unes des autres, en fonction de leur étiologie, de leurs comorbidités et de leurs conséquences potentielles prétendument différentes. L'accent doit être mis sur une impression valable de la fréquence, de l'intensité et de la durée des activités. Les méthodes qui peuvent être utilisées aux fins ci-dessus peuvent être regroupées en stratégies qui collectent des informations à partir de l'histoire du patient (basée sur le sujet), de l'évaluation clinique effectuée par un examinateur (basée sur la clinique) ou de l'utilisation d'instruments pour mesurer certains résultats. (à base instrumentale). Les trois stratégies peuvent s'appliquer à tous les aspects du bruxisme (c'est-à-dire le statut, les conditions comorbides, l'étiologie et les conséquences). Le STAB aidera à recueillir des informations sur de nombreux aspects, facteurs et conditions qui sont actuellement peu étudiés dans le domaine du bruxisme. A cet effet, il est divisé en deux axes. L'axe A comprend les informations autodéclarées sur le statut du bruxisme et ses conséquences potentielles (rapport basé sur le sujet) ainsi que l'évaluation clinique (rapport de l'examinateur) et instrumentale (rapport technologique). L'axe B comprend les informations autodéclarées (rapport basé sur le sujet) sur les facteurs et les conditions qui peuvent avoir un rôle étiologique ou comorbide pour le bruxisme. Ce système d'évaluation multidimensionnel complet permettra de construire un modèle prédictif à des fins cliniques et de recherche.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/joor.13389?campaign=wolearlyview

Dynamique aromatique rétronasale liée au seuil de déglutition

Résumé
Arrière plan
L'état de broyage des aliments provoqué par la mastication est un facteur important déclenchant le réflexe de déglutition. Cependant, l'impact de l'arôme rétronasal libéré des aliments broyés vers le nez lors de la déglutition pendant la prise de nourriture est mal compris.

Objectif
La présente étude a examiné la relation entre la concentration d'arôme et le seuil de déglutition lors de la mastication d'un aliment test standardisé.

Méthodes
Vingt participants en bonne santé ont participé à cette étude. La concentration de l'arôme rétronasal a été mesurée au fil du temps à travers les narines à l'aide d'un capteur d'odeur. La concentration d'arôme a été mesurée lors de la mastication d'une gelée gommeuse à saveur d'orange jusqu'à l'ingestion, et le nombre de coups de mastication a été mesuré pour déterminer le seuil de déglutition. Ensuite, la concentration d'arôme a été mesurée pendant la mastication de la gelée gommeuse pendant 30 coups, et 100 % et 200 % du seuil de déglutition sans avaler. L'augmentation de la surface des morceaux de gelée gommeuse expectorés a été calculée à l'aide d'une analyse d'image et définie comme la performance masticatoire à 30 coups.

Résultats
Le nombre moyen de coups de mastication jusqu'au seuil de déglutition était de 45,1 ± 14,2. Des performances masticatoires plus élevées étaient associées à un plus petit nombre de coups de mastication au seuil de déglutition et à une plus grande augmentation de la surface au seuil de déglutition. Le nombre de coups de mastication et la concentration d'arôme étaient similaires entre le seuil de déglutition et à la concentration maximale d'arôme lors de la mastication à 200 % du seuil de déglutition.

Conclusion
Les résultats suggèrent que le seuil de déglutition pourrait être influencé par la concentration de l'arôme rétronasal ainsi que par l'état de broyage des aliments.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/joor.13392?campaign=wolacceptedarticle

Les paramètres dentaires prédisent-ils la gravité de l'apnée obstructive du sommeil et les résultats du traitement par dispositif d'avancement mandibulaire ? Une étude pilote

Résumé
Les dispositifs d'avancement mandibulaire (MAD) sont des appareils buccaux couramment utilisés dans le traitement de l'apnée obstructive du sommeil (OSA). La gravité de l'OSA et certains autres facteurs, tels que l'IMC et la circonférence du cou, sont en corrélation avec le succès de la thérapie MAD. Jusqu'à présent, la valeur prédictive des paramètres dentaires, tels que le profil dentaire, la classification molaire, le surjet, la surocclusion, la rétrusion maximale, la protrusion maximale et la plage de protrusion, n'a pas été entièrement étudiée.

Objectifs
Nous avons cherché à déterminer si les paramètres dentaires influencent la gravité de l'AOS et les résultats de la thérapie MAD et pourraient donc être utiles dans le phénotypage des patients atteints d'AOS. De plus, nous avons étudié le pouvoir prédictif des paramètres dentaires pour la gravité de l'OSA et le succès du traitement MAD. Nous émettons l'hypothèse que des paramètres dentaires spécifiques sont en corrélation avec un OSA plus sévère et avec un traitement MAD plus efficace.

Méthodes
Nous avons réalisé une étude de cohorte, incluant des patients SAOS diagnostiqués par polysomnographie (PSG). Les paramètres dentaires ont été recueillis. Le résultat objectif du traitement a été recueilli en effectuant une PSG avec MAD après trois mois de traitement. Les différences entre les groupes de sévérité de l'OSA et les résultats du traitement MAD ont été analysées et les paramètres dentaires ont été corrélés entre les groupes.

Résultats
La relation entre les paramètres dentaires et la sévérité du SAOS a été analysée chez 143 patients, cinquante patients ont eu une PSG avec MAD in situ après une thérapie de 3 mois. L'indice d'apnée hypopnée (IAH) médian de base a significativement diminué, passant de 17,6 (8,7-29,3) à 11,1 (5,5-17,5). La surocclusion et la rétrusion maximale différaient significativement entre l'AOS légère, modérée et sévère. Les autres paramètres dentaires ne différaient pas significativement entre les groupes, ni corrélés avec la sévérité de l'OSA ou le résultat du traitement MAD.

Conclusion
Dans cette étude, aucune corrélation entre les paramètres dentaires et la gravité de l'OSA ou les résultats du traitement MAD n'a été trouvée. Par conséquent, il n'est actuellement pas possible de dépister les patients pour les résultats du traitement OSA et MAD sur la base de paramètres dentaires.

Bâillement et physiologie des voies respiratoires : une revue de la portée et une nouvelle hypothèse

Contexte et objectif
Le bâillement est un mouvement musculaire complexe stéréotypé et est couramment exécuté par la plupart des vertébrés. En quelques secondes, l'ensemble des voies respiratoires est complètement dilaté et les muscles environnants sont puissamment étirés, surtout autour du pharynx. À ce jour, le bâillement a été peu étudié et il n'existe pas encore de consensus sur sa fonction principale.

Conclusion
Sur la base de la littérature disponible et des caractéristiques physiologiques, nous suggérons que le bâillement est la manœuvre idéale pour repositionner tous les muscles autour des voies respiratoires, préservant ainsi la lumière et assurant une oxygénation à long terme. La perméabilité des voies respiratoires est donc préservée par de puissants étirements et dilatations musculaires. Cette hypothèse peut expliquer l'augmentation du bâillement autour du sommeil, autour de l'alimentation, lors d'événements stressants particuliers, et chez les enfants, l'OSA et d'autres conditions avec des voies respiratoires rétrécies. De plus, le bâillement peut être impliqué dans le développement des voies respiratoires fœtales et avoir des effets bénéfiques sur la respiration, la déglutition et la vocalisation en rétablissant l'équilibre musculaire [22, 60]. Toutes ces caractéristiques du bâillement peuvent aider à expliquer sa conservation évolutive, ce qui ferait du bâillement l'un des comportements physiques les plus sous-estimés des temps modernes.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ocr.12622?campaign=wolacceptedarticle

Modifications structurelles et fonctionnelles de la cavité nasale et du sinus maxillaire chez des patients présentant une malocclusion squelettique de classe III un an après une chirurgie bimaxillaire

Résumé
Objectif
Cette étude visait à analyser les modifications de la structure et de la fonction de la cavité nasale et du sinus maxillaire chez des patients présentant une malocclusion squelettique de classe III un an après une chirurgie bimaxillaire.

Matériels/Méthodes
Dans cette étude, des images de tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) de 20 patients (10 hommes et 10 femmes ; âge moyen : 24,3 ± 3,4  ans) présentant une malocclusion squelettique de classe III ayant subi une ostéotomie de Le Fort I et une ostéotomie sagittale bilatérale ont été obtenues avant et un an après la chirurgie. Les données CBCT ont été stockées ouvertes avec Element 3D (E3D) pour établir un modèle des voies respiratoires nasales (le sinus paranasal ne comprend que le sinus maxillaire). Le logiciel Ansys (ANSYS, Canonsburg, PA, USA) est utilisé pour la simulation et l'analyse.

Résultats
Les volumes des sinus maxillaires et des fosses nasales ont diminué significativement un an après la chirurgie. Après la chirurgie, le volume de la cavité nasale a diminué de 13,5 % et le volume moyen du sinus maxillaire a diminué de 7,8 %. Il n'y avait pas de différence significative dans le degré de déviation de la résistance du septum et de la cavité nasale, et la distribution de l'air dans le sinus maxillaire n'a pas changé. Le changement de contrainte de cisaillement de la paroi de la cavité nasale était similaire à celui observé avant la chirurgie.

conclusion
Le volume du sinus maxillaire et le volume de la cavité nasale des patients présentant une malocclusion squelettique de classe III ont changé de manière significative après la chirurgie bimaxillaire, mais il n'y a pas eu de changement significatif de la fonction de ventilation nasale un an après la chirurgie.

https://www.redactionmedicale.fr/2022/11/le-nombre-de-citations-et-les-facteurs-dimpact-des-revues-ne-rendent-pas-compte-de-certains-indicateurs-de-la-qualite-de-la-recherche-en-sciences-du-comportement-et-du-cerveau?utm_source=sendinblue&utm_campaign=Newsletter%20de%20novembre%202022%20envoye%20le%201er%20dcembre&utm_medium=email

Paralysie bilatérale des cordes vocales à apparition retardée après une discectomie cervicale antérieure et une chirurgie de fusion

Le professeur Jean Delaire nous a quitté le mardi 29 novembre 2022 dans sa centième année.

Il sera écrit et rappelé, par ailleurs,  ses nombreux et prestigieux titres, travaux, fonctions et distinctions.

Nous voulons ici rappeler l’Homme et le personnage que ceux qui ont eu la chance de le rencontrer régulièrement ont pu apprécier, chacun à sa manière, à son niveau.

J’avais pour ma part écrit un article, un peu biaisé, montrant toutefois que les rapports géométriques définis par son analyse acceptaient une certaine laxité. Je tenter de tuer le père après un séjour houleux dans le service de son successeur. Son droit de réponse publié sous mon article était cinglant et lapidaire. Je rentrais  ainsi dans la cour des grands, car être traité de petit con, affirmant le contraire de tout ce qu'il avait toujours constaté, par Mr Delaire c ‘est déjà quelque part sortir du lot. Je ne me démontais pas et lui envoyais mes données. Il me répondait : venez me voir à mes cours à Nantes,  nous la jouerons au bras de fer…

L’invitation sonnait comme un ordre.

Quelques mois plus tard, je me rendais à son cours. Il faisait faire un tour de table de présentation. Mon tour arriva… Je me trouvais dans la situation inconfortable d’un joueur d’échecs amateur, devant un échiquier face à Kasparov… « Nimeskern, chirurgien maxillo facial, Mulhouse ».  Un éclat passa dans ses yeux. Il se tourna vers moi et me dit doucement : « Je vous attendais, vous » .  

Et j’y suis retourné, souvent. Pas assez souvent.

Un jour il me passait son ordinateur et me disait : « Prends ce que tu veux »… J’ai tout pris. Je lui a juste demandé qui l'avait autorisé à me tutoyer. Le vieux Maître partageait le savoir.

Un matin avec un collègue orthodontiste, nous avions rendez-vous à 9h du matin avec le Maître pour divers travaux. Nous nous retrouvions devant la porte de l’immeuble vers 8h30, discutant en attendant 9h pour presser sur la sonnette avec rigueur et ponctualité. 8h35… le portable sonne… « Vous êtes où les gars ? Je vous attends pour travailler » …

Une autre fois, je récupérais tous les travaux de Moos pour aller les faire photocopier. J’aurais pu choisir un autre auteur. Il avait tous les travaux, de tous les auteurs, les connaissaient par coeur, les travaux, et avait rencontré ou côtoyé la plupart des grands auteurs dont il nous racontait les faits d’armes.

Une autre fois, je récupérais des PDF précieux enregistrés par le Maître, dans un format disparu, sur un programme désuet ne tournant que sur une unique machine faisant des étincelles au démarrage.

Deux fois, j’étais invité par le Maître à parler à ses symposiums, dont le tout dernier. Je faisais partie du Gang, comme nous nommait, moi et les  autres  disciples qui se reconnaitrons, mademoiselle Vernemouze.

Une autre fois je présentais, modestement, et avec mes mots,  au Maître une façon de concevoir et comprendre la dualité onde corpuscule. Il me regardait d’un drôle d’air … J’avais l'impression qu’il se disait «  Il est nul en céphalo, mais assez original en vulgarisation scientifique, celui-là »…

Une autre fois, je lui présentais,  dans ses locaux,  un logiciel d’imagerie permettant de faire des radiographies 2D  d’hémi face droite ou gauche ou de portion de face et toutes sortes de mesures et manipulations à partir du cone beam. Tout ce qu’il ne pouvait pas faire du fait des limitations matérielles de son époque. Le vieux Maître de plus de 80 ans était debout devant l’écran, exalté,  « Montre moi ça, là, tourne, projette l’autre côté, agrandis … je l’ai toujours dit, c ‘est exactement ça, etc etc.. »

Et de me souvenir des repas de groupe partagés avec lui où il rompait le pain du partage, où il parlait et nous l’écoutions.

Et il y a cette anecdote avec l’arc électrique qui avait fait perdre connaissance à la patiente, à l’assistante et au Maître qui heureusement s’était réveillé avant les autres, mais c’est trop long à raconter.

Et nous étions attentifs, et nous écoutions, et nous rigolions, et nous étions plus vivants et gais que d’habitude.

Et tant d’autres choses…

Mon expérience professionnelle avec Mr Delaire me fais penser à cette citation d’Emile CIORAN:

« Collés à l’immédiat, les gens se nourrissent de vulgarité. De quoi peut-on parler avec eux sinon des hommes ? Et encore, des faits divers, des objets et des soucis, jamais des idées.  Or il n’y a que le concept qui ne soit pas vulgaire. Mais la noblesse de l’abstraction leur est inconnue car, avares de leurs pouvoirs, ils ne sont pas capables de dépenser des énergies pour nourrir ce qui n’est pas : l’idée.  Le vulgaire : l’absence d’abstraction ».

Il est des gens qui voient ce que les autres ne voient pas. Qui voient les mécanismes, les forces, les équilibres et proportions là où d'autres voient  des os et de l'anatomie 

Il y a des gens qui arrivent à systématiser, modéliser cette vision pour réveler l'abstraction invisible  aux autres.

Il n'y a que le concept qui ne soit pas vulgaire. Ceux de Monsieur le Professeure Delaire alimenteront nos réflexions pendant encore longtemps. 

Il a rejoint le monde des idées, qui ne sont pas, tout en étant éternelles.

Dr Nicolas NIMESKERN - Mulhouse